□雷知宝

　　当前，全党上下正在深入开展“三严三实”专题学习教育。通过一段时间的学习实践，我深感“三严三实”要求既是作风引领，也是工作遵循，必须落实到全县卫生改革发展的重点领域、关键环节。我们推进卫生服务城乡一体化战略布局的贯彻落实，尤其需要大力践行“三严三实”要求，以“严”和“实”汇聚起攻坚克难的强大动能，奋力把嘉禾卫生服务城乡一体化推向前进。

　　一、“三严三实”是精神引领，要以严和实的精神全面打造“创业卫生”

　　创新创业是促进卫生服务城乡一体化的重要举措。全面打造“创业卫生”，关键要主动打好医改攻坚战、服务阵地战、健康保卫战，我们必须在“实”字上下功夫、做文章。

　　一是要在改革创新上出实招。瞄准打造卫生服务城乡一体化“嘉禾品牌”的这一更高目标，要做精做优卫生服务城乡一体化6项子方案的制定设计(即卫生基础设施建设、基本公共卫生服务、基本医疗服务、新农合医疗健康保障、医疗卫生管理和县域卫生信息平台建设);要重点推进深化县级公立医院改革，推动建立运行新机制;要强化基层医疗卫生机构综合改革，巩固完善基本药物制度和基层医疗机构运行新机制;要加快探索建立分级诊疗双向转诊新机制，推动优质医疗资源优化整合、下沉基层医疗机构。

　　二是要在创优环境上求实效。突出项目改造建设，要重点抓好县人民医院提质扩容规划编制，完成县中医院整体搬迁3栋楼精装修工程，启动县妇保院、县疾控中心整体搬迁和城关、盘江卫生院新改扩建项目，完成100套卫生院公转房房屋和肖家、田心、龙潭、袁家4个乡镇卫生院中医馆建设以及塘村中心卫生院、田心镇卫生院2所卫生院创建全省示范乡镇卫生院任务，要加快组建县卫生应急和医疗救援指挥中心，初步搭建远程医疗会诊信息系统平台;突出人才队伍建设攻坚，要加快制定出台《嘉禾县医疗卫生专业队伍建设发展规划(2015—2020年)》，要加快建立卫生人才引进、培养、表彰长效机制;要突出卫生服务城乡一体化这一主线、项目建设这一主战场，认真务实科学谋划好“十三五”卫生发展规划。

　　三是要在普惠群众上办实事。大力推进和落实“三个”全覆盖。一是要推进新农合医疗健康保障全覆盖。加大新农合支付方式改革力度，实现医保支付制度由扩大范围向提升质量的转变，大病保险全县覆盖。二是要推进国家基本药物制度全覆盖。加强对乡镇卫生院、村卫生室、县级公立医院落实基本药物采购、使用的日常监管，争取全县公立医疗机构实施基本药物覆盖率达到100%。三是要推进基本公共卫生服务全覆盖。抓紧制定出台《嘉禾县进一步规范公共卫生服务项目管理方案》，把11大类46子项公共卫生服务项目作为公共卫生产品让全县城乡居民有效公平享有。

　　二、“三严三实”是行为规范，要以严和实的准则全面打造“法治卫生”

　　法治建设是深化改革、推动发展的基石。全面打造“法治卫生”，我们必须坚持“严”字当头、“实”字托底，在法治轨道上推动卫生各项工作。

　　一要坚持严格准入。依法办院、依法从医是我们必须守护的生命线和警戒线。无论是各级各类医疗卫生机构设置功能科室、新增服务项目，还是购进药品设备、引进人才乃至一些工作流程，都要论“资质”讲“许可”，要从高从严要求，规避风险，确保医疗安全。下段，在医疗卫生机构现有从业人员中，开展一次资质大清查、大整顿工作，要从现在起，对在规定时间内未能取得执业资格的从业人员，一律转岗或清退;对新进人员没有医学文凭或相应资质的，一律叫停;对原有的不符合资质要求的乡村医生，要逐步淘汰;对新的卫生许可，要坚持一律从严准入。同时联合县公安、工商、药监等部门集中开展打击非法行医专项行动，进一步整顿规范全县医疗秩序。

　　二是要坚持用“典”治医。“典”就是标准、法则。目前我县卫生系统的现实情况，不是没有制度，而是制度的执行力太弱、太软、太差。因此，在全县卫生系统上下必须形成共识：用“典”治医，依法打击非法行医。要落实“三误”问责制，通过推行和落实“三误”问责，使那些责任心不强、精神疲软、作风涣散、行为不检的人受到惩罚;要落实责任追究制，系统党委、局党组追究到单位党政一把手，党政一把手问副职，副职问科室负责人。反之，单位员工出了责任问题，责任也要上追一级，对特别重大的责任问题，可以上追几个层级，直到可法可治，没有下不为例;要落实问责备案制，问责情况实行备案可查和备案上报制度，与责任当事人评聘职称、绩效工资、评先评优、提拔使用等政治待遇和经济待遇紧密挂钩。

　　三是要坚持用好制度。制度是刚性的，具有唯一性、权威性、惩戒性。打造“法治卫生”，关键在于用制度规范行为。党的群众路线教育实践活动以来，我们对制度进行了全面梳理，大力推行权力、责任和问题“三个清单”制度，做到权力与责任一一对应，将隐性责任显性化、宽泛责任具体化、粗放责任精细化，厘清了权责边界，形成了硬约束。现在关键是要抓好清单实施和衔接，要把“三个清单制度”作为推进法治卫生建设的基础性制度，坚持法定职责必须为、法无授权不可为，加强清单动态管理，强化各医疗卫生单位承接能力建设，确保落地生根。

　　三、“三严三实”是政治规矩，要以严和实的作风全面打造“廉政卫生”

　　全面打造“廉政卫生”，关键在“治”，要害在“严”。我们必须把“三严三实”规矩贯彻始终，夯实廉洁从政、廉洁从医基础，提高依法办院、依法执业水平。

　　一要严抓作风。“三严三实”为我们改进作风树立了新的更高的标杆。去年，卫生系统上下深入贯彻落实中央八项规定、十条禁令和省委、市委九项规定，整治“四风”，开展坚决纠正损害群众利益行为专项整治，医卫队伍作风建设大有改观。下段，我们要按照习总书记“作风建设永远在路上”的要求，弛而不息正风肃纪，努力在践行“三严三实”中当好示范、走在前列。

　　二要严守纪律。“三严三实”不仅是为人处事的准则，更是严守纪律的指南。我们要突出思想建党，认真组织学习习近平总书记系列重要讲话精神，不断增强道路自信、理论自信、制度自信。要永葆对党忠诚的政治品格，自觉在思想上政治上行动上与上级党委政府保持高度一致，做到政令畅通、令行禁止。要主动接受社会监督，加快构建卫生“阳光制度”，大力推进权力运行法制化、规范化、公开化。

　　三要严惩腐败。“三严三实”为我们从政从医设定了底线、划定了红线。我们要树立“抓党风廉政建设是本职、不抓是渎职、抓不好是失职”的理念，系统党委(党组)书记、纪检书记要带头认真履行党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任，各医疗卫生机构党政负责人和纪检部门负责人也要把主体责任和监督责任抓在手中、扛在肩上，坚持从治标和治本两个方面入手，抓好案件查处和建章立制工作。(作者系嘉禾县卫生局党组书记、局长)