红网嘉禾分站(通讯员 郑毅红 李儒山)日前,县医疗保障局举行医保社会监督员聘用仪式,21名监督员正式上岗履职。这是嘉禾县积极创建省级医保基金基层综合监管试点县、高质量推进医疗保障工作的又一重大举措。
为了多措并举打造医保基金监管新高地,嘉禾县一方面组建基金监管中心,提高医保基金监管水平。积极推进1+3+X(一个监管指挥中心,将医院、药店、基层医疗机构全领域纳入场景监控)智能监管模式建设,探索门诊统筹监管方式。突出加强骨科耗材、重点药品、精神科、检验、理疗、统筹门诊等重点专科的综合治理,进一步完善血透场景信息化监管。另一方面组织定点医疗机构自查自纠,存回清退违规资金8.6万元。完善智能场景监控系统上线运行,建立指挥中心,完成9家医药机构的场景监控设施建设。建立审核规则库,智能审核核查疑似问题4条、审核违规费用达19803元。与此同时,建立健全“双随机一公开”和“两代表一委员”社会监督员制度,逐步形成“专项检查+日常监管+互联网监管+社会监管”的综合监管体系。逐步完善规范纪、法、行、刑衔接工作,启动议事专题会议研究协同办案移交管理办法,全力营造“安全规范用基金,守好人民看病钱”浓厚氛围。
来源:红网嘉禾分站
作者:郑毅红 李儒山
编辑:李昕阳
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