根据县委统一部署，2021年5月6日至7月6日，县委第一巡察组对县医疗保障局党组进行了巡察。8月26日县委巡察组向县医疗保障局党组反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、组织整改落实情况

（一）统一思想认识。县医疗保障局党组高度重视巡察反馈意见，态度端正，照单全收，将整改工作作为当前首要的政治任务来抓。结合巡察反馈指出的问题和提出的意见建议，及时召开巡察整改专题民主生活会，广泛征求意见，对照问题清单，深刻分析原因，认真研究制定整改方案，推动巡察整改问题落实。

（二）加强组织领导。巡察反馈后，成立巡察整改工作领导小组，负责统筹协调、组织推进巡察整改工作。召开了6次局党组会、巡察整改工作领导小组会，调度整改工作，研究整改方案，部署整改任务，督促整改进度。组织召开领导班子巡察整改专题民主生活会，凝聚工作合力。

（三）抓实责任分解。按照县委第一巡察组巡察反馈的意见，局党组认真梳理分析，研究制定了《关于落实十二届县委第一巡察组反馈意见的整改工作方案》，明确了三个方面13项整改任务和整改措施，把整改事项落实到责任领导、责任股室，明确完成目标和时限，确保一件一件落实、一条一条兑现。

（四）狠抓督查落实。局党组认真落实整改责任，党组书记作为第一责任人，亲自抓整改工作，领导班子其他成员按分工认真抓好落实，建立了整改落实督查台账制度，实行“销号”管理，确保整改工作落到实处。截至目前，巡察反馈的13个具体问题，已整改12个，基本整改1个。

三、巡察反馈问题整改进展情况

（一）贯彻落实党的路线方针政策和党中央、省委、市委、县委决策部署情况方面

1、学懂弄通做实不够及时，学用结合不深不实。

（1）理论学习流于形式。

整改情况：①强化理论武装，建立长效学习机制。制定《中共嘉禾县医疗保障局理论学习中心组2021年专题学习重点内容安排》，对标对表开展理论学习；坚持每周五下午组织干部职工进行理论学习；2021年5月17日邀请党史学习教育宣讲团成员作嘉禾党史专题讲座，8月3日邀请宣传部开展理论知识专题宣讲；②从2021年6月起，成立党办，明确了负责党建、党史学习教育、意识形态工作人员。全体干部职工参加党史学习线上答题竞赛和党史知识竞赛活动各1次，撰写学习心得体会29篇，6月25日组织23名干部职工参加党建知识测试，合格率100%；③加强“学习强国”学习平台的推广使用。2021年6月以来，全局共38人，参学38人，参学率100%。截至11月底，参学干部职工2021年最高分17096分，平均分达到8000分。通过加强调度，推进学习使用，使学习风气在全局蔚然成风。

（2）学用结合停在表面。

整改情况：①2021年5月21日组织全体干部职工学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示精神，根据习近平总书记视察湖南和郴州重要讲话指示精神，制定责任分工并落实到位；8月20日召开全县医保基金集中整治工作，全县13个部门根据集中整治职责分工，落实习总书记有关打击欺诈骗保的指示批示精神。②在2021年9月9日全省统一新系统上线后，对特困人员落实政策范围内全额报销政策，目前已通过一站式结算30余人次； 加强脱贫攻坚与乡村振兴医疗保障政策宣传，优化医疗救助流程，医疗救助由原来每年年底申报调整为随时受理群众救助。③为深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策部署，出台了《嘉禾县巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》。

2、意识形态工作不够重视，思想引领不严不实。

（1）县医疗保障局办公共走廊过道和工作区域彰显其主要职能职责的标识少。

整改情况：①加强阵地建设，精心制作职能职责展板26块，党建宣传内容11块，精心设计制作医保办公场所医保文化长廊、党建宣传长廊，彰显医保职能职责；②强化阵地作用，在醒目位置宣传医保政策。

（2）落实意识形态工作责任制不够严格。

整改情况：①压实四种责任，党组负全面领导责任，党组书记为第一责任人，分管领导为直接责任人，其他班子成员“一岗双责”，做到“四个一同”“六个纳入”；②落实意识形态工作责任制，结合单位实际，制定《中共嘉禾县医疗保障局党组落实意识形态工作责任制实施方案》、《关于落实意识形态责任制工作分工的通知》，明确责任分工和工作任务。

（3）党史学习教育宣传氛围不浓，为民办实事成效不好。

整改情况：①全局积极开展党史学习教育，认真组织开展学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行四个专题活动，共开展学习活动11次，开展实践活动8次。深入开展“为民办实事”活动，成效显著：激活医保电子凭证8.5万人；为外出务工人员集中办理备案3.5万人；“两病”门诊用药保障2.46万人次；2021年7月医保电子凭证在定点药店正式应用；8月接入湘医保公众号和国家服务平台方便群众办理异地就医等线上业务；9月份开通国家医疗保障新系统，医保刷卡全市范围直接联网结算；10月份县人民医院、中医医院开通门诊跨省直接结算。②优化医疗救助审核流程、严格按照服务指南，在规定时限内办理妥当；在8月底前对定点医药机构和个人后台报账业务在新系统上线前进行了清零；③加强信访工作追踪责任，责任到人。2021年6月1日-11月30日办理市长热线交办件28件，全部按时办结。

3、贯彻落实不够坚决到位，执行决策不严不力。

（1）机构改革推进乏力。整改情况：①2022年拟申请招录新人，岗位为待遇审核、办公室文秘、基金财务、计算机，争取早日批准公开招录计划。②建立健全医保基金风险防控制度，出台了《关于进一步规范待遇审核制度的通知》、《关于进一步加强定点医疗机构管理的通知》、《嘉禾县税务征缴中医保业务和财务对账制度》。③积极探索支付方式改革。在三家二级医院推行DRG付费改革，已完成准备工作，进入模拟运行阶段；出台了《嘉禾县基本医疗保险预算总额控制管理实施方案》。

（2）推进医保改革各项工作任务落实不力。整改情况：①推进医保改革各项工作，对政府工作报告重点任务、深化改革领导小组重点工作任务分解到位，措施到位，推进到位；②加强与税务及各乡镇的部门联动，加大参保覆盖面。2021年8月20日及时召开全县2022年城乡居民医保参保缴费工作启动大会，部门联动推动参保覆盖面；出台了《嘉禾县 2022 年度城乡居民医保参保缴费工作方案》文件，召开县医疗保障联席会和县政府常务会推动解决2021年医疗保障重点工作。

4、履职尽责不够充分精准，医保质效有待提升。

（1）社会保险责任担当不够有力。

整改情况：①制定年度基金监管工作方案及监督检查全覆盖计划。2021年4月出台《嘉禾县2021年开展打击欺诈骗保专项整治实施方案》，2021年8月开展医保基金集中整治和清廉医保工作，目前已经对县内25家医院（含卫生院）、52家村级卫生室（按不低于30%的比例随机抽查）、45家药店（按不低于30%的比例随机抽查）进行了集中整治专项检查，在专项检查中发现问题16条，主动退回违规基金74万元，2021年村卫室服务协议签订率100%；②加大对监管工作人员的业务培训，提升监管能力及水平；2021年5月开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传和业务培训；③进一步规范行政执法程序。2021年7月国家医疗保障局已出台《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》（医保发〔2021〕35号）和国家医疗保障局令第4号《医疗保障行政处罚程序暂行规定》文件，我局已按文件要求实施行政执法程序。

（2）医疗待遇保障功能发挥不够有效。

整改情况：①加大对医疗机构的监督检查力度，制定建立长效监督机制；制定年度执法计划，严格执法；在2021年1月对所有医疗机构进行过一次全覆盖的“回头看”专项检查；2021年8月25日制定并且启动了嘉禾县打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治专项检查，已经检查县内25家定点医院、52家村级卫生室、45家协议药店；截至目前已经追回各类违规基金512万元，其中，集中整治市级交叉检查违规资金212万元已全部追缴到位。②组织人员分批分片到乡镇卫生院及村卫生室督办两病推进工作20余次，下达督办通知20余份，召开两病工作调度及政策业务培训会3次，截止11月底我县高血压、糖尿病门诊用药保障已完成市级下达任务数的108%和101.5%。③我县组织17家公立医院参与带量采购药品集采8批，涉及药品350个，第一批、第二批第一期各完成103.94%和196.39%，第三批已提前完成任务413.46%。2021年7月以来的带量采购药品货款全部实现在线结算。④开通外地城乡居民在县人民医院、中医医院跨省异地就医，优化异地就医经办服务，解决外地群众在我县就医跑腿垫资问题。⑤待遇保障股对集采工作进行跟踪督办并建立工作台账;⑥加大电子医保凭证激活力度，2021年共激活电子凭证8.5万人。

（二）群众身边腐败和不正之风方面

5、落实管党治党责任不力。

整改情况：（1）出台了《中共嘉禾县医疗保障局党组2021年度落实全面从严治党主体责任清单》，全面落实局党组主体责任，履行党组成员“一岗双责”；（2）牢固树立“全面推进健康中国建设、增进人民健康福祉”理念，破解“看病难、看病贵”问题上下功夫，2021年持续深入开展打击欺诈骗保维护基金安全专项治理，对定点医药机构100%签订服务协议，守牢基金安全底线；（3）积极开展医保系统违纪案件警示教育活动。巡察以来，共开展三次警示教育学习，其中2021年8月17日在全县通报“打击欺诈骗保”典型案例，2021年9月30日全体干部职工参加嘉禾县医药机构清廉医保警示教育大会。

6、医保领域违纪违规违法问题突出，没有从根本上得到治理。

整改情况：（1）加大《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传和培训；在全县范围内开展了宣传和培训活动，对医药机构负责及经办人员进行政策培训4场400人次，发送宣传信息1万余条、印发宣传册2.5万份。（2）履行好医保监管职责，加大医保基金监管力度，针对县内所有定点医药机构进行全面检查，按照“双随机一公开”制度对村卫生室按不低于30%的比例随机抽查；（3）结合嘉禾县纪委办印发的《嘉禾县“清廉医保”专项监督检查实施方案》（嘉纪办发〔2021〕7号）和嘉禾县人民政府办印发的《嘉禾县开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作方案》（嘉政办发〔2021〕9号）文件开展“打击欺诈骗保”专项治理活动。（4）打击欺诈骗保成效显著。2021年4月启动了打击欺诈骗保专项整治行动、5月开展专项整治“回头看”工作、7月开展了血透自查工作、8月启动了打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治，9月开展了打击欺诈骗保市级交叉检查工作，10月以来开展打击欺诈骗保套保挪用含占医保基金集中整治检查。截止11月底共追缴医药机构违规资金512万元，暂停服务协议医疗机构1家、解除医疗机构服务协议1家。

7、服务群众理念不深不实，为民服务不够到位。

整改情况：（1）优化医疗救助流程，前台受理和后台报账审核进行重新优化，按照《办事指南》，在三十个工作日内办结医疗救助资金拨付；（2）进一步优化内部流转，实行“一窗口”受理、“一站式”结算，将48项具体医保经办业务入驻政务服务中心医保窗口，落实“一件事一次办”、减少服务群众跑腿、在便民上下功夫；（3）完成全省统一医疗保障信息化建设，在9月9日新系统成功上线运行，进一步提升医疗保障信息化水平和经办服务能力。

8、执行中央八项规定精神不够到位，整治‘四风’问题不够彻底。

整改情况：（1）积极组织清退违规发放津补贴和违规报销费用。（2）在干部群众中加大教育宣传，警钟长鸣。（3）严格落实财物、办公用品管理，严格控制招待费支出，完善制度，严把审核关，从源头上杜绝违反中央八项规定的行为。

9、财务管理不够规范，财经纪律执行不够到位。

整改情况：（1）加大对干部职工财务管理政策知识宣传及培训；组织全体干部职工开展差旅报销、公务接待、办公用品购置等财务制度的培训；通过自查差旅报销凭证，已完善差旅报账手续；（2）通过谈心、教育，增强财务工作者的工作责任心、加大审核力度，规范报账流程；组织全体干部职工观看廉政影片2次；警示教育2次；（3）落实工会经费管理制度，及时收缴单位2021年工会会费，补收2018-2019年单位工会会费。

（三）基层党组织软弱涣散、组织力欠缺问题方面

10、党建主体责任履行不到位。

整改情况：（1）加强贯彻《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》，落实党组全面从严治党主体责任，出台了《中共嘉禾县医疗保障局党组2021年度落实全面从严治党主体责任清单》，发挥党建引领作用，做到党建与业务同部署、同推进、同落实、同考核；（2）建立长效学习机制，利用每周五下午组织干部职工进行党建及医保业务学习；坚持每日学习，通过职工微信群开展党建知识每日一学活动；邀请党建知识专家来单位授课；（3）成立党办、由专人负责党建工作。

11、党建“五化”建设不严实

（1）阵地建设缺失严重。

整改情况：①规范党员活动室建设；已于2021年6月在党员活动室制作规范展板6块，中国梦宣传画上墙，党员活动氛围浓厚；②制度上墙、标识醒目；③党建公开栏信息更新及时。

（2）组织生活不够正常。

整改情况：①加强支部工作条例、党和国家机关基层党组工作条例、党员教育管理工作条例的学习贯彻，经常开展支部组织活动；②落实党支部“三会一课”制度；2021年制定了党支部学习计划，1—11月份共召开支委会11次，上党课2次，组织生活会1次，主题党日活动11次，党员大会4次，退休老党员周某从广东回来后参加支部活动3次；③严肃认真召开支部组织生活会。2021年8月6日召开局党支部组织生活会，严格按程序进行，15名党员开展批评与自我批评深刻，见人见事。

（3）民主集中制执行不严格。

整改情况：①坚持民主集中制，在政策制订、重大事项中充分征求群众意见，发挥干部职工能动性，局班子集体决策；②完善《“三重一大”集体决策制度》，“三重一大”事项决策上充分发扬民主，党组及其它会议研究，班子成员在股室长建议基础上充分发表意见，为科学决策提供保障；③制定党组议事规则，出台了《嘉禾县医疗保障局重大事项集体决策制度》、《嘉禾县医疗保障局“三重一大”决策制度》制度。

12、选人用人不够精准规范

（1）人员缺位，专业技术人员欠缺。

整改情况：①加强与组织人事部门、编办的沟通衔接，利用机构改革契机，争取将编制内人员配齐配强；②根据三定方案配齐股室人员，落实职责及分工，加强经办窗口服务能力建设；③摸排相关岗位风险隐患点，建立台账，并针对风险隐患点建立管控措施。

下一步积极申报2022年单位招录计划，力争在2022年底前完成人员录入手续。

（2）人员配置不规范，混编混岗问题严重。

整改情况：①加强与组织人事、编制部门沟通衔接，申请将原事务中心参公人员流动选配至局机关股室，同时积极向编制部门争取增加行政编制；②认真执行嘉组〔2018〕20号文件精神，合理规范配置股室人员。按编办要求，2021年7月局机关行政股室由原来5个合并为3个。

下一步申请将原事务中心参公人员流动选配至局机关股室，争取在2022年得到解决。

13、主动担当作为精神欠缺。

整改情况：①结合实际工作，制定《嘉禾县医疗保障局工作人员平时考核工作实施方案》，将平时考核结果与年终考核、工作绩效相挂钩，建立完善相关考核细则，激发干事创业激情，干部职工在困难面前主动担当作为；②加强谈心谈话，及时对个别股室工作人员开展谈心谈话，沟通交流工作中存在的困难，帮助干部理清思路，强化责任担当作为。③加强干部学习教育，经常组织干部学习医保工作相关业务及法规，提升干部履职能力。2021年6月13日开展定点医疗机构业务知识工作培训会；6月22日开展湖南省统一医疗保障信息平台嘉禾上线动员暨培训会；9月组织3批10人参加全市新医保系统业务培训。

三、继续深化后续整改

（一）提高站位抓落实。始终把党的政治建设摆在首位，持续深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，深入开展“我为群众办实事”，准确把握中省市医疗保障工作要求，不断增强政治领悟力、执行力，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。对照县委巡察反馈意见，还未全部整改到位的，要强化调度，进一步专题研究解决。

（二）建章立制保实效。已整改到位的，要巩固整改成效，建立健全相关制度规范，对整改工作中已经建立的各项制度抓好落实，对需要建立的制度抓紧规范完善，切实把巡察反馈问题成果转为为改进作风、推动工作、加快发展的实际行动。同时，要坚持以整改促改革、促发展、促稳定，切实把巡察整改工作激发的正能量转化为推动医疗保障事业发展的强大动力。

（三）强化作风促发展。严格落实“一岗双责”，持之以恒抓好医保系统作风行风建设，坚决整治形式主义、官僚主义，强化医保领域典型案例警示教育，筑牢拒腐防变的底线，全力打造廉洁、高效、便民医保窗口，打造一支忠诚、干净、担当的医保干部队伍。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0735—6621203；邮政信箱：嘉禾县珠泉东路县医疗保障局党办；邮政编码：424500；电子邮箱：330571926@qq.com。

中共嘉禾县医疗保障局党组

2022年1月29日