根据县委统一部署，2024年9月9日至12月9日，十三届县委第二巡察组对我局党组进行了常规巡察。2025年1月14日，向我局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布：

一、组织整改落实情况

根据反馈意见，我局把巡察整改工作作为重大政治任务来抓，坚决落实整改主体责任，结合巡察反馈指出的问题和提出的意见建议，及时召开巡察整改专题民主生活会，广泛征求意见，对照问题清单,逐一制定整改措施,逐一落实整改责任,逐一建立台账,逐一对账销号，做到问题不解决坚决不放手，切实将各项整改任务落实到位。

党组书记作为第一责任人，亲自抓整改工作，领导班子成员按分工认真抓好落实，建立了整改落实督查台账制度，实行“销号”管理，确保整改工作落到实处。

二、巡察反馈问题整改情况

（一）巡视巡察、审计等监督发现和主题教育等检视问题整改方面

1.对巡察反馈问题整改不彻底

（1）上轮巡察反馈“落实药品和医用耗材集中带量采购工作不够严实”的问题依然存在。

整改情况：1、2025年已执行的药品采购16个批次，医院新药品进院采购，根据周期到期先后督促医院在2025年3月27日前按期完成第九批所有约定量；对嘉禾县人民医院、嘉禾县中医医院、嘉禾恒佳医院、嘉禾县妇幼保健院、嘉禾县坦坪镇卫生院的集采问题进行了约谈。2、市医保局出台《关于完善药品和医用耗材集中带量采购运行管理机制的通知》文件，嘉禾县医保局制定《嘉禾县药品和医用耗材集中带量采购管理工作制度》。3、《关于开展2024年度嘉禾县医保定点医药机构考核的》，落实对公立医疗机构的集采完成情况给予考核扣分机制度。对相关定点医疗机构（嘉禾县人民医院、嘉禾县中医医院、嘉禾县恒佳医院、嘉禾县妇幼保健院、嘉禾县坦坪镇卫生院）负责人进行了约谈。

2.对审计指出问题整改不到位。

（2）2023年审计发现“重复发放门诊待遇1.99万元”问题未完全整改

整改情况：通过责任到人，经办人与本人（家属）做好沟通，约谈相关人员，现已追回重复报账费用4人共计4410.19元。使用统一系统，杜绝门诊重复参保及待遇享受问题。

（二）贯彻落实党的理论、路线方针政策和党中央重大决策部署以及省委市委县委工作要求方面

3.学习贯彻习近平总书记重要论述不深入

（3）落实“第一议题”制度有差距，存在“插花式”学习现象

整改情况：1、“第一议题”学习制度执行规范到位，坚持在每次局党组会议或支部会议之前，开展第一议题的学习，由党组书记或党支部书记主持学习，办公室负责制定会议议程并做好会议记录，确保第一议题学习制度执行到位。2、在每次干部职工例会上，由党组书记传达省、市、县主要会议时学习第一议题内容，由办公室及时收集会议相关资料，包括会议文件、领导讲话等内容。在干部职工例会前，办公室负责将这些资料进行梳理，形成学习材料。通过以上整改措施的实施，干部职工的政治素养与理论水平得到了明显提升。

（4）学习不深入，存在“走过场”现象

整改情况：加强理论学习，安排《新时代新征程中国共产党的使命任务》进行深入自学过后并进行学习测试，2025年1月以来集中学习8次，并就学习写出心得体会和考试，对干部职工学习记录不定期进行抽查。

（5）学习未全覆盖

整改情况：根据嘉禾县医疗保障事务中心对医保窗口的岗位设置,学习安排由医保窗口首席代表领头补学重要会议精神、医保重要政策、各项窗口工作规章制度，提升医保窗口工作人员服务能力和水平。参加学习人员:刘峰、曾雪艳、黄玲、肖海霞、李献慧。

4.落实意识形态工作责任制有欠缺

（6）“四个一同”、“六个纳入”不到位

整改情况：对班子及班子成员述职在2024年度述职中全部涵盖整改到位；医保局县管科级干部将意识形态工作纳入述职内容并规范到位。

（7）舆情风险处置不到位

整改情况：为落实鼓励生育政策，及时回应社会群众关注，依据生育保险相关文件要求，结合我县实际情况，经县医疗保障事务中心主任办公会研究报局党组同意，呈报嘉禾县医疗保障工作协调小组会议，审议通过了《嘉禾县行政机关、全额事业单位申报生育津贴相关工作事项》，并由嘉禾县医疗保障事务中心组织相关单位培训申报生育津贴相关事项。截止2024年12月31日，全县发放生育津贴332人次，共计271.21万元，生育津贴按文件及时限已全部发放到位。

5.保障医保基金良性运行还有差距

（8）城乡居民基本医疗保险当期结余逐年减少

整改情况：1、2025年1月17日审核股完成CHS-DR分组介绍、结算清单填写规范及注意事项、DRG2.0版分组与1.1版分组的差异性分析、郴州市DRG业务和操作的业务培训。2025年2月24日审核股完成DIP支付方式下、如何开展病例可疑违规的智能筛查的业务培训。2、按要求做到了100%的智能审核、不低于5%抽审比率的人工审核。对2024年住院病历要求先进行DRG方式审核，对DRG方式审核未发现问题的病历要再次进行全方位的项目审核。3、2024年12月5日利用县医保局建设的大数据系统对三家DRG医院涉嫌分解住院、低指征住院、高编高套、改变支付方式的疑似违规数据完成筛查，并下发到相关审核人员要求重点审核，目前已完成。

6.医保基金监管力度不大

（9）对违规行为处理力度不够

整改情况：1、对十三届县委第七轮巡察第二巡察组移交“嘉禾县中医医院在医保领域发现的问题”对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的予以行政处罚，违反《郴州市医疗保障定点医疗机构服务协议书》部分予以协议追回，共追回医保基金291169.98元，行政处罚309695.25元。2、2025年4月10日，组织县内定点医药机构进行医保基金监管知识培训。3、2025年以来，协议处理违规医药机构27家，追回违规资金47.36万元，处罚违约金0.54万元；协议处罚医药机构2家，追回违规资金30.295万元，行政处罚32.15万元。

（10）对医生个人违规行为未处罚

整改情况：根据《建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》(医保发〔2024〕23号)、《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程》及《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》我省医保支付资格管理自2025年3月1日起正式实施，于2025年4月10日组织县内定点医疗机构对医保支付资格管理政策培训，按照省市要求4月底前完成20%相关人员系统备案，5月底前县内相关人员完成备案审核；对2025年发生违规行为，按行政处理的，按实施细则，追究相关人员责任并对医师进行驾照式扣分。

（11）社会监督员制度流于形式

整改情况：1、制定医疗保障基金社会监督员培训方案于2025年5月9日上午在县医保局四楼会议室召开医疗保障基金社会监督员培训会，就2024年度全县医保基金运行情况作了汇报，对《医疗保障基金使用监督管理条例》以及常见违法违规行为的识别及案例分析，对社会监督员参与医院查房等监管行动实操培训。2、制定了《嘉禾县医疗保障基金社会监督员制度》以及稽核中心查房制度。于2025年4月22日邀请珠泉镇社会监督员李大雁等同志在县人民医院、县中医院、广发卫生院现场督查，以后将定期或不定期邀请社会监督员共同参与医药机构医保基金监督工作。

（12）意外伤害保险监管存在盲区

整改情况：1、联合医保、检察院、法院等部门建立联动追偿协作机制，多部门配合；建立信息共享机制，开展医保、法院、检察、公安等数据对比工作，筛查违法使用医保基金数据。2、拓宽投诉渠道，通过县政府官网公开、公告、广播电台“医保之声”等方式公开投诉热线、投诉邮箱、地址，建立举报奖励制度，鼓励社会力量广泛参与监督。

7.落实医保政策有偏差

（13）医保参保率逐年下降

整改情况：1、为促进城乡居民医保参保等相关工作，我县建立县委、县政府主要领导、医保、税务、教育、各乡镇党委书记等组成的医保大抓落实工作群，及时协调调度医保征缴等相关工作。定期召开工作调度会，梳理难题、研讨对策，共组织3次全县医保征缴工作会议。2024年10月提请县政府常务会研究2025年居民医保征缴工作，集中征缴期代办费由原来5元/人提高到6元/人，宣传工作经费据实县财政予以保障，县医保局、财政局，税务局联合出台《嘉禾县城乡居民医保集中征缴代办费分配方案》。2、为提升医保政策的宣传力度，调动居民参保积极性，我局启动了“2025年居民参保集中宣传月”的活动。深入乡镇开展宣讲10场，发放“致嘉禾县广大居民朋友的一封信”10万余份、“致嘉禾县学生家长的一封信”6万余份、张贴宣传海报1000余份，点对点发送短信36万条。与县融媒体开展全方位宣传。从2024年10月起，村村通广播在集中征缴期每天定时4次播放医保政策音频，电台全天滚动播放，制作嘉禾版音视频全覆盖宣传。与融媒体中心创办《嘉禾医保之声》专栏，每周一期，在电台和《铸都嘉禾》播出，截至2025年6月底共刊出20期；在各平台发布征缴类短视频9条、各媒体报道征缴类宣传共计14篇；与湘运公司合作，在70台公共汽车上投放广告，张贴医保参保宣传海报等措施，使医保新政策深入人心，营造了全民参保的良好社会舆论氛围。3、争取省市医保局支持，率先建立全县“一户一档”全民参保数据库，整合医保、公安、卫健、教育等部门数据近43万条，由乡镇核实后，建立“一户一档”登记数据，通过对比全国参保数据，形成全县全民参保台账，统一下发各乡镇和村（社区），做到精准找人、精准参保，力争参保动员不漏一户不漏一人，进一步完善参保公示，参保综合评价机制，有效解决参保效率不高、数据支撑不够、参保率逐年下降等突出问题。

（14）医疗救助工作对接不畅

整改情况：1、建立数据推送台账。从2024年9月起已经向农业农村局推送数据9批次，向民政局推送数据8批次，向各乡镇推送8批次。2、加强部门间协同，及时解决医疗救助申报和资金拨付等方面问题，2025年以来县医保局医疗救助部门与民政部门联动不少于一月一次。3、及时推送数据，部门信息共享。今年以来向民政局及农业农村局推送困难群众住院自付大于7000元93人次，后台一、二类人员医疗救助110人次，后台一、二类人员医疗救助金额26.7万，普通群众住院自付大于2万492人次，三类人员医疗救助230人次，三类人员医疗救助金额195.9万；县农业农村局向医保局推送困难人群11次30人，实现数据推送留痕备查。

（15）特殊门诊审批把关不严

整改情况：1、针对审批专家工作繁忙，难以采取灵活培训学习方式，在每期审批前开展一对一培训学习。2、出台《关于成立嘉禾县基本医疗保险门诊慢特病评审委员会的通知》文件，加强门诊慢特病评审。3、优化嘉禾县门诊慢特病病种、“双通道”药品待遇认定规程。嘉禾县医疗保障局制定了《嘉禾县门诊慢特病审批专家管理暂行办法》、《嘉禾县门诊慢特病病种、“双通道”药品待遇认定规程》，建立加强特殊门诊申请台账，规范档案管理。4、约谈特门部负责人，杜绝类似事件发生。

（16）医用耗材招标采购存在监管盲区

整改情况：1、建立《嘉禾县药品和医用耗材集中带量采购管理工作制度》，从管理职责、采购管理、使用与结算、监测与监管、考核与奖惩、政策解读与培训等方面加强管理。2、依托湖南省医保信息招采管理子系统，日常+定期动态监测相结合。对全县公立医疗机构所有耗材进网采购情况，每月一统计，微信通报督促；每季度查看一级医院低值耗材上网采购金额微信工作群提醒，警示、提醒、杜绝网外采购；年度汇总采购总金额，年度核查考核完成情况，对没完成任务的医院给予考核扣分，并写出情况说明。3、制定考核文件:《关于开展2024年度嘉禾县医保定点医药机构考核的通知》，对公立医疗机构没完成集采任务和考核指标的进行扣分。

（17）DRG付费改革推进不力

整改情况：1、根据市局统一安排2024年11月启动全县所有符合条件未实行DRG实际付费的基层医疗机构按DRG结算，全县第三批有13家纳入DRG付费。督促乡镇卫生院完善DRG接口改造，确保DRG改革全覆盖；2025年2月底前全部按DRG完成结算，一级医疗机构和乡镇卫生院2024年11-12月住院业务共计结算361.7万元。2、嘉禾县人民医院、嘉禾县中医医院、嘉禾恒佳医院2024年1-12月住院业务已于2025年2月底前全部完成结算，共计结算10392万元。3、2025年5月县内医药机构已全面清算并完成财务拨付1574.9万元。其中二级医疗机构DRG清算共计补结医疗机构817万元；城乡+职工超次均暂扣返还8家医疗机构31.9万元；根据医疗机构考核结果预留金返还256笔，共计返还726万元。

8.协同推进“三医联动”发展不足

（18）协同推进分级诊疗制度，提高县域医疗资源使用率有差距

整改情况：1、经与卫健部门沟通协调，卫健部门牵头制定《嘉禾县全面加强紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施方案》，组建总医院，明确两家牵头医院，推进分级诊疗制度落实。2、2024年12月我局成立嘉禾县DRG数据工作组，2025年4月10日开展《嘉禾县数据通报》，从参保情况、基金收支余、DRG改革情况、重点指标情况等方面进行全县通报，对DRG基础病组预算总额并在年度予以清算收回。3、我县积极推进门诊按人头付费走深走实，通过门诊按人头付费改革，引导参保群众到基层就诊，签约家庭医生，实现小病不出村、慢性病不出乡、常见病不出县，基层就诊率逐步提高。

（19）总体控制医疗费用增长办法不多

整改情况：1、加强大数据分析。利用县医保局建设的大数据系统对三家DRG医院涉嫌分解住院、低指征住院、高编高套、改变支付方式的疑似违规数据完成筛查，并下发到相关审核人员要求重点审核，审核违规费用142.41万元。2、持续强化多种方式审核。按要求做到了100%的智能审核、不低于5%抽审比率的人工审核；对住院病历先进行DRG方式审核，对DRG方式审核未发现问题的病历要再次进行全方位的项目审核。3、定期开展组织检查、开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作，共退回医保基金89.07万元；联合纪检、卫健部门出台《嘉禾县医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，对全县范围内医保基金违法违规问题开展检查，行政处罚1起，追回违规资金1.18万元，行政处罚1.18万元；协议处理定点医药机构27家，追回违规资金47.36万元，处罚违约金0.54万元。

（20）对未达指征住院的行为监督不够

整改情况：1、定期监测各类人群住院率，及时下达风险预警函；2、加强对医疗机构的日常稽核、远程查房等监管力度；3、2024年12月5日利用县医保局建设的大数据系统对三家DRG医院涉嫌分解住院、低指征住院、高编高套、改变支付方式的疑似违规数据完成筛查，并下发到相关审核人员要求重点审核，目前已完成。4、落实查房制度，开展线上查房与线下查房相结合，2025年对全县14家医疗机构下达了远程查房指令451次，查床1580人次；现场查房21次，查床381人次。

9.医保政策城乡推进不平衡

（21）城区医保门诊统筹报账未全覆盖

整改情况：1、与卫健部门对接确认社区卫生室个数及核查未纳入医保定点的原因。2、对符合定点条件并纳入当地卫生院统一管理的社区卫生室，实行“申请即受理”工作制，及时依申请纳入医保定点，依协议管理(村、社区卫生室纳入定点后即可开通门诊统筹、两病等相关业务)。3、通过嘉禾融媒体宣传医保定点准入退出机制，告知非定点机构申请医保定点的条件。4、将医保协议履行情况与绩效考核挂钩，每年开展服务质量评估。

（22）村卫生室医保报账全覆盖工作滞后

整改情况：1、2025年1月23日将村医摸底表下发各乡镇卫生院，了解非行政村未申请医保定点的原因及意愿。2、完善机制，对符合定点村卫生室，实行"申请即受理"工作制及时依申请纳入医保定点。3、每年组织医保政策、诊疗规范专题培训，覆盖村卫生室。4、将医保协议履行情况与绩效考核挂钩，每年开展服务质量评估。

10.医保经办流程不优、质效不高

（23）“双通道”业务未实现一次办结

整改情况：1、制定了业务培训计划表，通过集中培训、线上视频培训等形式，提高审批专家能力水平，规范审批流程，提升办事效率，2、严格按照“双通道”经办流程办理，一次性办结。3、2025年以来全县共受理双通道零星报销99人次，全部已审核拨付。4、约谈相关股室负责人，杜绝类似事件发生。

11.依法行政能力有待加强

（24）执法能力不足

整改情况：1、局党组高度重视执法队伍的建设，积极组织符合报名条件的23名工作人员参加执法资格考试，目前均已取得执法证资格，执法能力提升成效显著。2、加强执法政策培训，组织相关工作人员集中学习1次，包括执法政策、执法程序、执法行为、执法文书书写等。

（三）群众身边腐败问题和不正之风以及群众反映强烈的问题方面

12.落实全面从严治党“两个责任”不够有力

（25）主体责任压得不实

整改情况：1、局机关及事务中心经办业务股室进一步完善了内控制度，查找廉政风险点；2、2025年1月27日观看了《警钟2024》嘉禾本土现身说法警示教育片，用身边的案例加大对党员干部职工的警示教育，以案说德、以案说纪、以案说法，起到警示震慑作用。

13以人民为中心思想树的不牢

（26）对待群众态度生硬

整改情况：1、组织医保窗口工作人员学习“首问责任制”“一次性告知制”“限时办结制”、“责任追究制”“医保窗口工作人员守则”等规章制度,明责任、正态度、提素质、树形象，不断提升医保窗口工作人员服务能力和水平。2、组织学习《郴州市医疗保障经办政务服务事项办事指南》，规范医保服务事项经办流程。3、加强医保窗口工作人员管理，落实好经办服务“好差评”管理制度，定期从政务服务中心调取医保各窗口“好差评”评价数据，依据日常表现和“好差评”结果评定窗口服务工作“医保业务服务月度之星”，正面引导工作人员提升个人素质和医保业务服务能力水平。4、开展医保窗口工作人员礼仪学习培训,从工作人员礼貌礼节、礼仪原则、行为规范、微笑服务、礼貌用语、沟通技巧多方位多层次培训。5、提升适老化服务能力，关爱特殊群体。设置休息区域、提供清洁饮用水、提供宽大稳重座椅、提供老花镜、医用急救包、轮椅、雨伞租用服务。

（27）服务慢作为

整改情况：1、通过党组会研究结果，参保人待遇差额损失已补偿到位，并对相关股室负责人进行提醒谈话，杜绝类似事件发生。制定了业务培训计划表，通过集中培训、线上视频培训等形式，进一步提升了全局干部职工的业务能力；2、严格落实事项办理时限，进一步优化慢特病办理审批流程，提高便民服务效率，主动靠前服务，实现一站式快捷办理，服务端口前置，门诊慢特病申请院端办理;结果及时送达，门诊慢特病审批通过后，结果以短信或者邮寄直接发送至参保人手机上并进行公示，无需来回跑路。2025年以来全县共受理门诊慢特病申请725人次，审批通过603人次，后台零星报销受理75人次，一次受理后，全部办结。

（28）惠民政策宣传督办不力，群众利益受损

整改情况：1、为做好整改工作，我局成立了由李亚君局长任组长、李鼎军、黄云、郭洪峰、邓太立任副组长，医保、医院、承办公司相关工作人员为成员的工作专班，制定《嘉禾县城乡居民意外伤害补充保险理赔工作方案》；2、已于2025年3月底办结，各乡镇政府主动筛查144人次；县人民医院、县中医医院、县交警大队等部门筛查96人次；经过比对、梳理去重，核实后符合保障条件51人。并于2025年3月31日前，已完成业务受理、审核、理赔，赔付总额56.72万元。此项工作获得了百姓赞许，取得了良好的整改成效。

14.财经纪律执行不严

（29）公务出差管理不严

整改情况：重复报销差旅费720元已全部清退到位。今年办公室印制了新的公务出差下乡审批单，财务严格按照新的出差下乡审批流程进行报销，并且对之前产生的差旅费报销进行了全面自查自纠，发现问题立行立改。

（30）往来账款长期挂账

整改情况：对本单位的往来款进行了账实核查，其中：其他应付款-所得税，借方余额为4766元；其他应付款账款-原城职医保养老保险、职业年金，贷方余额为35443.46元；两笔合计金额40209.46元，经核查是原城镇职工基本医疗保险中心与医疗保障局账务并账之前就长期挂账未处理，现已查清该两笔账务的由来，不欠个人代扣部分。根据财务会计科目应报党组研究同意依程序调账处理。现特申请上报财政同意将此两笔进行账务处理，记“坏账呆账”处理。

（四）基层党组织领导班子和干部队伍建设方面

15.执行“三重一大”制度不到位

（31）非班子成员参与表决

整改情况：1、2025年1月14日十三届县委第七轮第二巡察组反馈了问题清单，局党组高度重视，照单全收，做到立行立改，今后严格执行《嘉禾县医疗保障局“三重一大”决策制度》、《嘉禾县医疗保障局重大事项集体决策制度》制度，落实会议程序；2、制定《嘉禾县医疗保障局“三重一大”民主协商监督制度》，股室长在会上提出意见建议和参与监督，最后不参与表决，以后会议记录规范记录。

（32）存在议而不决的现象

整改情况：1、2025年1月14日十三届县委第七轮第二巡察组反馈了问题清单，局党组高度重视，照单全收，做到立行立改，整改以来，局党组召开党组会议2次，党组会议召开前征集议题，议题严格审批，确保重大事项上会研究。2、严格执行《嘉禾县医疗保障局“三重一大”决策制度》、《嘉禾县医疗保障局重大事项集体决策制度》等相关制度，落实会议程序，严格执行主要领导末位表态制。

（33）未执行签字背书制度

整改情况：1、2025年1月14日十三届县委第七轮第二巡察组反馈了问题清单，局党组高度重视，照单全收，做到立行立改。整改以来，局党组召开党组会议，严格执行《嘉禾县医疗保障局“三重一大”决策制度》、《嘉禾县医疗保障局重大事项集体决策制度》制度，落实会议程序；2、2025年召开的“三重一大”会议，股室长提出意见建议和参与监督，不参与表决，党组书记作末尾表决形成决议，党组成员签字背书。

16.干部队伍建设有差距

（34）打造“主攻手”“多面手”的医保专业队伍有欠缺

整改情况：1、今年局机关、事务中心各股室制定了业务培训计划表，通过集中培训、线上视频培训、上门培训等形式，进一步提升了全局干部职工的业务能力。对审核、基金支付等高风险岗位实行定期轮岗，以防范廉政风险。轮岗制度的实施，有助于提升医保工作人员的业务能力，防范廉政风险，推动医保事业高质量发展。2、以老带新，通过思想引领、业务指导、学习督促、生活关心等方式，培养年轻人，以打造政治过硬、业务熟练、作风优良的医疗保障人才队伍。3、2024年7月省考公开招聘公务员2人（专业：财务管理、软件工程），11月全县事业单位公开招聘2人（专业：财务管理、中医针灸推拿），2025年省考公开招聘公务员1人（专业：临床医学）。每年制定计划向组织部门申报。

（35）干部主动担当意识不强

整改情况：1、组织医保窗口工作人员学习“首问责任制”“一次性告知制”“限时办结制”、“责任追究制”“医保窗口工作人员守则”等规章制度,明责任、正态度、提素质、树形象，不断提升医保窗口工作人员服务能力和水平。2、组织学习《郴州市医疗保障经办政务服务事项办事指南》，规范医保服务事项经办流程。3、加强医保窗口工作人员管理，落实好经办服务“好差评”管理制度，定期从政务服务中心调取医保各窗口“好差评”评价数据，依据日常表现和“好差评”结果评定窗口服务工作“医保业务服务月度之星”，正面引导工作人员提升个人素质和医保业务服务能力水平。开展医保窗口工作人员礼仪学习培训,从工作人员礼貌礼节、礼仪原则、行为规范、微笑服务、礼貌用语、沟通技巧多方位多层次培训。提升适老化服务能力，关爱特殊群体。设置休息区域、提供清洁饮用水、提供宽大稳重座椅、提供老花镜、医用急救包、轮椅、雨伞租用服务。

（36）违规借用基层工作人员

整改情况：2016年9月按照《嘉禾县人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》，原城镇居民医保5个编制和5名工作人员与原新农合办22个编制，22名工作人员合并整合为嘉禾县城乡居民医疗保险中心。2019年3月机构改革后，成立嘉禾县医疗保障局，雷衍斌因原单位编制性质差异，无法正式调入医保局。2024年10月县委巡察组巡察期间，局党组高度重视，经与雷衍斌同志谈话后，雷衍斌于当月返回坦坪镇田心卫生院上班。

17.组织生活开展不规范

（37）组织生活会程序不到位

整改情况：1、2025年2月26日的组织生活会严格按照上级文件精神，开展了党员干部之间谈心谈话，向群众和党员及部分医疗机构分别征求意见建议，党员自评和互评、党员开展批评与自我批评、民主测评等程序。2、进一步推进党务政务公开。公开了支部基本情况、支部和党员公开承诺、工作计划、党费收缴、党员发展、党员教育等情况。

（38）“一月一课一片一实践”主题党日活动记录不规范

整改情况：1、立行立改。从接到反馈问题后，支委会每月月中集体研究当月“一月一课一片一实践”主题党日活动，并制定活动方案，月底根据党委的相关提示再对方案进行适当调整。2、由于我局是业务单位，支委按当月最终的方案，在会前3天会通知所有党员参会，尽可能的保证到会人数。3、严格执行《嘉禾县医疗保障局党员管理制度》，每月开展好“一月一课一片一实践”主题党日活动。

（39）实践活动内容与支委研究决策不一致

整改情况：1、接到巡查反馈意见后，2025年1月17日召开的支委会，在会议上进行了深刻反思，举一反三，杜绝类似问题出现。2、在以后的主题党日活动中，先充分考虑，慎重研究，达成决议后，严格执行支委会的决议，开展好“一月一课一片一实践”主题党日活动。

18.党员教育管理不到位

（40）学习教育培训不扎实

整改情况：1、2025年4月8日收到县委关于印发《嘉禾县党委、党组理论学习中心组专题学习安排》的通知后，我局立即按照县委的要求制定了《嘉禾县医疗保障局2025年党组理论学习中心组学习安排》，并将习近平总书记对医保工作的重要指示批示精神纳入中心组学习。2、2024年10月29日的党员主题党日活动，局党支部组织了《学习贯彻党的二十届三中全会习近平总书记关于医保工作的重要讲话精神》（访谈版），并要求全体干部职工认真撰写学习心得体会。

（41）流动党员管理不到位

整改情况：1、蒋嘉诚于2025年1月14日由政府党委转出至珠泉镇党委；2、加强党员管理，严格执行党员管理制度，严肃组织生活。

（42）未按要求开展主题教育

整改情况：1、从2025年1月份的主题党日开始，将《党章》和习近平新时代中国特色社会主义思想列入年度学习计划，并严格按计划进行学习。2、对学习《党章》的效果进行检验，党员写出了深刻的学习心得体会并组织党员进行了考试。3、严格落实学习制度，巩固学习成果。

三、下一步整改工作安排

局党组将以此次巡察整改为契机，进一步强化政治站位，突出责任担当，持续抓好巡察整改后续工作，不断巩固和扩大巡察整改成果，推动医保事业高质量发展。

（一）进一步提高政治站位，扛牢扛实巡察反馈问题整改的政治责任。认真学习贯彻习近平总书记关于巡视整改的重要论述和重要讲话精神，准确把握国家省市医疗保障工作要求，不断增强政治领悟力、执行力，切实增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。提高党员和干部的思想认识，将整改责任落实到人，加强机关作风建设，提高工作效率和服务质量，树立良好形象，严格落实工作程序，压实工作责任，继续完善规章制度，提升内控力度，保障制度执行、政策实施到位。以改促干，确保巡察反馈问题整改落到实处。

（二）坚持问题导向，举一反三抓实整改，推动医疗保障工作高质量发展。对涉及医保基金监管等问题，通过强化医保基金监管队伍建设，加强监管人员业务培训，建立医保基金风险预警机制，对异常数据及时进行分析和处理，加大对违规使用医保基金行为的查处力度，形成震慑。持续开展医保基金专项治理行动，严厉打击欺诈骗保行为，推动医疗保障工作高质量发展。

（三）建立健全长效机制，巩固整改成果，防止问题反弹。对与整改工作相关的现有制度进行全面梳理和评估，查找制度中存在的漏洞，及时修订和完善制度，确保制度的科学性和有效性；针对整改工作中发现的突出问题和薄弱环节，建章立制，切实巩固和扩大巡察整改成果。切实把巡察反馈问题成果转化为改进作风、推动工作、加快发展的实际行动。同时,要坚持以整改促改革、促发展、促稳定,切实把巡察整改工作激发的正能量转化为推动医疗保障事业发展的强大动力。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话0735—6895396；邮政信箱:嘉禾县嘉府路5号县医疗保障局办公室；邮政编码：424500；电子邮箱:jhyb2019@163.com。

中共嘉禾县医疗保障局党组

2025年8月18日